ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK PADA FORMULIR RESUME RAWAT INAP DI RS PANTI WALUYO SURAKARTA TAHUN 2025

Formulir Resume merupakan ringkasan penting rekam medis yang memuat perjalanan pelayanan,
diagnosis, serta terapi pasien selama perawatan di rumah sakit. Berdasarkan survey pendahuluan
rekam medis pada Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta tahun 2024 capaian kelengkapan RME yang
termasuk pada formulir resume selama tahun 2024 diketahui presentase kelengkapan setiap bulan
dengan nilai tertinggi 93,17% dan terendah 73,09%, sehingga diperoleh rata-rata kelengkapan sebesar
86,7%. Tujuan penelitian ini mengetahui kelengkapan pengisian Rekam Medis Elektronik (RME)
pada formulir resume medis di Rumah Sakit Panti Waluyo Surakarta. Jenis penelitian ini deskriptif
dengan pendekatan retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh formulir resume rawat
inap sejumlah 6000 yang dihitung menggunakan rumus slovin dengan teknik systematic sampling
sejumlah 99. Cara pengumpulan data dengan observasi dan wawancara tidak terstruktur. Teknik
pengolahan data dengan Collecting (Pengumpulan), Editing (Edit data), Classification (Klasifikasi),
Tabulating (Klasifikasi data) dan Penyajian Data, Hasil penelitian menunjukkan ketidaklengkapan
tertingi pada review pelaporan penting berdasarkan item pemeriksan fisik yaitu formulir yang tidak
terisi lengkap (52,53%) dan ketidaklengkapan terendah pada review autentifikasi pada item nama dan
tanda tangan dokter sejumlah 5 formulir tidak terisi lengkap (5.05%). Simpulan hasil penelitian ini
adalah menunjukan bahwa berdasarkan autentifikasi pada item tanda tangan dokter dan pelaporan
penting pada item pemeriksaan fisik dapat mempengaruhi kelengkapan dan ketepatan dalam pengisian
formulir resume. Oleh karena itu, untuk mengurangi faktor ketidaklengkapan formulir resume,
sebaiknya perlu diadakan sosialisai dan evaluasi tentang kepatuhan pengisian formulir resume kepada
petugas dan pengembangan fitur wajib pada RME sehingga formulir tidak dapat disimpan apabila
formulir belum terisikan lengkap