ALUR PROSEDUR KLAIM JKN PASIEN RAWAT JALAN DI RSU JA’FAR MEDIKA KARANGANYAR

Klaim BPJS adalah permintaan pembayaran biaya pelayanan kesehatan oleh Fasilitas Kesehatan
kepada BPJS Kesehatan atas layanan yang diberikan kepada peserta. Survei pendahuluan alur
prosedur klaim JKN pasien rawat jalan belum ada Standar Operasional Prosedur (SOP). Kendala
dalam pelaksanaan klaim yaitu dibagian lembar resume medis penulisan diagnosa dari dokter
penanggung jawab pasien (DPJP) yang sulit terbaca dan pengisian formulir yang belum lengkap di
lembar penunjang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui alur prosedur klaim JKN pasien rawat
jalan di RSU Ja’far Medika Karanganyar yang meliputi mengetahui kebijakan, berkas syarat klaim
JKN, dan alur pelaksanaan. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional.
Subjek penelitian ini adalah petugas casemix, sedangkan objek penelitian ini adalah prosedur klaim
JKN pasien rawat jalan di RSU ja’far medika Karanganyar. Instrument penelitian menggunakan
pedoman observasi dan pedoman wawancara, Pengumpulan data menggunakan observasi dan
wawancara tidak terstruktur. Teknik pengolahan data ini menggunakan colleting, editing data,
penyajian data. Analisis data menggunakan deskriptif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dalam
pelaksanaan alur prosedur klaim JKN pasien rawat jalan di RSU ja’far medika Karanganyar masih
terdapat kendala bagian lembar resume medis penulisan diagnosa dari dokter penanggung jawab
pasien (DPJP) yang sulit terbaca dan pengisian formulir yang belum lengkap di lembar penunjang.
Saran diharapkan RSU Ja’far Medika Karanganyar menetapkan Standar Operasional Prosedur
(SOP) terkait pelaksanaan klaim JKN pasien rawat jalan, Mengatasi tulisan diagnosis dokter yang
sulit terbaca, sebaiknya memberikan sosialisasi kepada dokter dan petugas RSU Ja’far Medika
tentang pentingnya keterbacaan penulisan diagnosis dan kelengkapan pengisian rekam medis.